「最近、頬の左右にぼんやりしたシミが濃くなった気がする」——そんな変化は、春の紫外線や生活の変化と関係しているかもしれません。この記事では、肝斑の特徴と悪化しやすい理由、そして当院で行う“刺激を抑えた治療”の考え方を、分かりやすくご紹介します。



春になると頬の色むらが目立つのには理由があります

肝斑は、頬を中心に左右対称に広がる淡い褐色の色むらです。紫外線の増加に加え、花粉やマスクによるこすれ、スキンケアの変化などが重なる春は、特に悪化しやすい時期です。

背景には「メラノサイト（色素細胞）の過敏化」があります。通常より刺激に敏感になり、わずかな摩擦や紫外線でもメラニンを作りやすくなる状態です。
少しの刺激でも反応してしまうため、“強く治す”より“刺激を減らす”ことが大切になります。

実は「シミが混ざっている」ことも少なくありません

肝斑の患者さんの多くは、老人性色素斑（いわゆるシミ）や炎症後色素沈着が混在しています。
肝斑が優位な場合、強いスポット照射などは悪化要因になることがあるため、順番を見極める必要があります。

 

 

肝斑は「完全に消す」より「安定させる」ことが現実的です

肝斑は再発しやすい性質があり、「一度で消える」タイプのシミではありません。
ただし、目立たない状態を長く保つことは十分可能です。

そのためには

• 刺激を減らす生活習慣
• 内服・外用によるコントロール
• 定期的なメンテナンス治療

この3つを組み合わせることが重要です。

 

毎日の摩擦と紫外線が、治療の効き方を左右します

 

意外と見落とされがちなのが「摩擦」です。
クレンジング、タオル、マスクの擦れなど、日常の小さな刺激が積み重なることで、治療効果を打ち消してしまうことがあります。

また、紫外線は季節を問わず影響しますが、春は急激に増加するため注意が必要です。

基本はシンプルです：

• こすらない
• しっかり保湿する
• 日焼け止めを毎日使う

地味ですが、この積み重ねが結果に直結します。

 

内服・外用は「土台づくり」としてとても重要です

内服治療

• トラネキサム酸（推奨：中、根拠：中）
  目安：250–500mgを1日2–3回
  副作用：血栓リスク、胃部不快感
  禁忌：血栓症既往、ピル内服中は慎重
• ビタミンC・E（推奨：中、根拠：中）
  抗酸化作用によりメラニン生成を抑制

外用

• ハイドロキノン（推奨：中、根拠：中）
  副作用：赤み、接触皮膚炎
• トラネキサム酸外用（推奨：弱〜中）

内服・外用は単独よりも施術と併用することで安定性が高まるとされています。

 

当院で行う「刺激を抑えた治療」の考え方

当院では以下のような方法を組み合わせて治療を行います。

IPL（肝斑モード）

低出力で穏やかに照射し、炎症を抑えながら色調を整える方法です。
強い反応を起こさない設定が重要で、肝斑単独よりも“混在型”に向いています。

リバースピール

肝斑専用に設計されたピーリングで、表皮から徐々にメラニン排出を促します。
比較的刺激が少なく、くすみ改善にも有効です。

ニードルRF（高周波マイクロニードル）

真皮上層〜基底膜にアプローチし、メラノサイトの過活動を抑えることを狙います。
肝斑の“土台”に働きかける点が特徴です。

ターゲットクール（ダームエデンプロ）／エレクトロポレーション

トラネキサム酸などを非侵襲的に導入し、摩擦を抑えながら有効成分を届けます。
敏感な時期にも使いやすい治療です。

 

治療は「一度で決めない」ほうがうまくいくことがあります

肝斑は反応を見ながら調整する必要があります。
そのため、初回から強い治療を行うよりも

• まずは内服・外用で落ち着かせる
• 低刺激の施術を少しずつ追加
• 状態を見ながら組み合わせを変える

という進め方が現実的です。
“急がば回れ”が、結果的に最短になることも少なくありません。

 

方法	何を狙うか	向いている方	注意点
IPL（肝斑モード）	色調改善・炎症抑制	混在型のシミ	出力設定が重要
リバースピール	メラニン排出促進	くすみ・軽度肝斑	継続が必要
ニードルRF	基底膜・真皮へのアプローチ	再発しやすい方	赤みが出ることあり
導入治療（TXA）	メラニン生成抑制	敏感肌	単独では効果緩やか

Q&A


Q. 肝斑は本当に薄くなりますか？

結論として、目立たなくすることは十分可能です。
ただし肝斑は再発しやすく、完全に消え続ける状態を維持するのは簡単ではありません。
内服や外用、生活習慣の見直しを併用することで、安定した状態を保ちやすくなります。
短期間での変化を求めすぎず、数ヶ月単位での経過を見ることが重要です。

Q. 何回くらい治療が必要ですか？

一般的には複数回の継続が前提になります。
1回で大きく変化するというより、徐々にトーンが整っていくイメージです。
肌状態や生活習慣によって回数は変わるため、一律には言えません。
途中で反応を見ながら調整することが、結果的に安全で効果的です。

Q. IPLは肝斑に使っても大丈夫ですか？

条件付きで可能です。
通常の強い光治療は悪化のリスクがありますが、肝斑モードなど低刺激設定であれば選択肢になります。
ただし単独ではなく、内服や外用でコントロールしながら行うことが重要です。

Q. ピルや妊娠は関係ありますか？

関係する可能性があります。
肝斑はホルモンの影響を受けやすく、ピルや妊娠で変化することがあります。
ただし必ずしも原因とは限らず、複合的な要因が関与します。
気になる場合は、内服の見直しも含めて医師に相談することが大切です。

Q. やってはいけないことはありますか？

最も重要なのは「こすらないこと」です。
過度なマッサージやスクラブ、強いピーリングは悪化の原因になります。
また、紫外線対策を怠ると治療効果が出にくくなります。
スキンケアを見直すだけで改善するケースもあるため、まずは日常習慣の見直しが第一歩です。

まとめ

肝斑は「刺激に敏感な状態の肌」と捉えると理解しやすくなります。
強く治すのではなく、整えていくという視点が大切です。

当院では、IPL（肝斑モード）やリバースピール、ニードルRF、導入治療などを組み合わせ、肌状態に応じて段階的に進めていきます。
どの治療が合うかは一人ひとり異なるため、「少しずつ反応を見ながら調整する」という考え方でご相談いただければと思います。

 

参考文献

・日本皮膚科学会, 2023, 色素異常症診療ガイドライン
・日本抗加齢医学会, 2022, 抗加齢医学ガイドライン
・厚生労働省, 医薬品添付文書（トラネキサム酸）
・AAD, 2020, Melasma management guidelines
・EADV, 2021, Hyperpigmentation position statement

 

 

 

ちぐさ内科クリニック覚王山　
内科/美容内科/美容皮膚科

内科医　美容皮膚科医　近藤千種



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