医師の指導の元で安全に
メディカルダイエットをしませんか？

ダイエット外来では、美しい体型維持指導を得意とする近藤医師が直接メディカルダイエットの指導を行います。
初診時に以下の内容の診察を行い、患者様お一人お一人の状態やライフスタイルにあった治療プログラムを提案いたします。
また、治療前や治療経過中には血液検査を行い、血糖値、栄養状態、コレステロール値、ミネラルバランスなどを確認し、体重の変化や、血圧、心拍数などの確認を定期的に行います。
医師によるアフターフォローをしっかりと行うことで健康を害しないように安心・安全なダイエットを提供いたします。

対象となる方：20歳以上70歳未満かつ、初診時のBMIが22以上の方で、問診や採血結果にて医師がダイエット施行可能と判断した方。

①問診による栄養チェック
まずは、しっかりとした問診で、体重が増える原因や、肥満と関係した疾患などの評価を行います。
生活習慣病の治療が必要な方は保険診療での治療を先行する場合があります。
②体組成チェック
身長や体重などから、目標とする体重について最適なプランを一緒に考えます。
③スクリーニングのための血液検査
安全に治療を継続していくために治療開始時と、3ヶ月毎に自費採血（5,500円）を行います。

食事指導・ファスティング指導
希望される方には診察時に痩せやすい体を目指すための食事指導を行います。また、目標とする体重によってはファスティング指導やファスティングプログラムの紹介も行います。

※価格は税込みです。
※健康診断の結果をご持参いただき、健康状態に問題なければ初診時に処方することも可能です。
※ご希望の方には採血結果を元に分析するさらに詳細な栄養解析レポートも提供可能です。
オーソモレキュラー栄養医学による栄養解析費用： 22,000円（初診料・採血料込）

マンジャロとは、グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド（GIP）とグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）の二つの受容体に作用する世界初の持続性GIP/GLP-1受容体作動薬で、2型糖尿病の治療に用いられるGLP-1受容体作動薬です。
週1回の注射投与で食欲の抑制、血糖値減少、体重減少などが期待できる治療法で、リベルサスやオゼンピックなどの、他のGLP-1受容体作動薬と比較しても、より高い減量効果が期待できます。

GLP-1とは

GLP-1は、｢痩せホルモン｣と呼ばれておりもともと私たちの体内に存在するホルモンで糖尿病の治療薬として広く使用されています。
インスリンを分泌しやすくするだけでなく、脳にある満腹中枢に働きかけることで過剰な食欲を抑制する効果があります。その結果摂取カロリーが減少し、皮下脂肪だけでなく内臓脂肪も減少させる効果が期待できます。
また、エネルギーをたくわえる働きのある白色細胞を、熱を産生する褐色細胞に変化させて基礎 代謝を上げて脂肪を分解しやすくします。そのため、GLP-1の分泌量が多い人は痩せやすく、分泌量が少ない人は肥満になりやすい傾向があります。

GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）とは

GlPは、膵臓から分泌されるホルモンで、食後の血糖値上昇に対してインスリン分泌を促進します。また研究の結果レプチンの分泌を誘導し、食欲抑制、肥満改善作用があることがわかっています。

自然に食欲が抑えられ、空腹感が減少します。また、内臓脂肪の燃焼を促し基礎代謝が向上することで、太りにくい体質になります。また、1週間に一度の注射で効果が得られることも大きなメリットです。

リベルサスダイエットのメリット

自然に食欲が抑えられ、空腹感が減少します。また、内臓脂肪の燃焼
を促し基礎代謝が向上することで、太りにくい体質になります。また、注射が苦手な方でも内服にて摂取で
きることも大きなメリットです。

内服方法

毎日1日1回最初の食事・飲水の前にコップ約半分（約120ml 以下）の水で内服します。
※服用後少なくとも30分(可能であれば2時間程度)は飲んだり食べたり、他の薬を飲むことを避けてください。
最初は3mgからスタートし、30日間内服していただき （薬が合うかどうかご心配な場合は最初に7日分処方することも可能です。）
効果をみながら7mg、14mgと増量します。
※3mgでも効果がある方はそのままの量での継続をおすすめします。

【副作用】
・吐き気や胃のむかつき、下痢や便秘などの胃腸障害
・めまい
・味覚異常
・低血糖

【治療が受けられないケース】
・20 歳未満の方、もしくは70歳以上の方。
・妊娠やその可能性がある方。授乳中の方。
・他の GLP-1 作動薬やインスリン使用中など糖尿病治療中の方。
・重度の胃腸障害がある方や膵炎、腸閉塞などの既往がある方。
・激しい運動やアルコール過飲、栄養不良など低血糖をおこす恐れがある場合。
・摂食障害やうつ病などの精神疾患を合併されている方。
・その他、医師が不適切と判断した場合。

リベルサス3mg（1錠）	600円
リベルサス3mg（30錠）	9,900円
リベルサス7mg（30錠）	22,000円
リベルサス14mg（30錠）	33,000円

※価格は税込みです。

• リベルサスは、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されていますが美容やダイエット目的での処方については国内では承認されていないため自費診療となります。
• リベルサスはアメリカのFDA、EU27か国のEMA、韓国のMFDSにおいて、肥満症の適応で承認を取得しています。
• 当院で扱うリベルサスは全てノボノルディスクファーマ(株)が製造しています。

SGLT2阻害薬ダイエットのメリット

脂肪は体内で1gあたり約9kcalのエネルギーを蓄えており、脂肪1kg（1000g）は約9,000kcalとなります。しかし、脂肪を燃焼する過程では水分やタンパク質も消費されるため、体脂肪1kgを減らすには約7,200kcalの消費が必要とされています。
1ヶ月で1kgの脂肪を減らすには、1日あたり240kcal分のエネルギーを多く消費するか、摂取を抑える必要がありますが、1日に約240kcal～400kcalの糖が排出されるカナグルを内服すると単純計算では1ヶ月に1kg以上の減量が叶うことになります。
海外の研究では糖尿病のない肥満者が12週間で-2.9%ほど痩せられたという報告もあります。

カナグリフロジン：糖尿病のない過体重および肥満者に対する効果
Canagliflozin: effects in overweight and obese subjects without diabetes mellitus（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24227660/）

内服方法

1日1回1錠(100mg)を朝食前か朝食後に内服

【副作用】
・低血糖
・のどの渇き、脱水症状
・倦怠感、食欲不振
・発疹、皮疹
・感染症や膀胱炎、頻尿
・ケトアシドーシス
※女性の場合は性交渉がなくても膣カンジダ症を発症することがあります。予防のために、尿意を我慢せず頻繁にトイレへ行き、陰部を清潔に保つようにしましょう。

【治療が受けられないケース】
・20 歳未満の方、もしくは70歳以上の方。
・妊娠やその可能性がある方。授乳中の方。
・インスリン使用中など糖尿病治療中の方。
・腎機能障害、肝機能障害がある方。
・心肺機能が悪い方。
・激しい運動やアルコール過飲、栄養不良など低血糖をおこす恐れがある場合。
・乳酸アシドーシスの既往がある方。
・摂食障害やうつ病などの精神疾患を合併されている方。
・その他、医師が不適切と判断した場合。

カナグル100mg　 30錠（30日分）	13,200円

※価格は税込みです。

• SGLT2阻害薬は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されていますが美容やダイエット目的での処方については国内では承認されていないため自費診療となります。
• SGLT2阻害薬はアメリカのFDAにおいて、肥満症の適応で承認を取得しています。
• 当院では国内の医薬品卸業者より仕入れた国内承認薬のSGLT2阻害薬を使用しております。

※価格は税込みです。
※疾患としての肥満（高度肥満）には一部保険が適応される場合があります。